胸やけ・胃酸の逆流でお困りではありませんか？｜消化器専門医による丁寧な診察

胸やけとは、みぞおちの上部から背中の上部にかけて感じる灼熱感のことで、症状が強くなると痛みを伴うこともあります。
その原因はさまざまで、主に食道粘膜への刺激や食道の運動機能の障害が関係していると考えられています。

具体的には、胃の内容物や胃酸が食道に逆流することや、食道粘膜が過敏になる（感受性が高まる）ことなどが原因です。

通常、胃の内容物が食道へ逆流しないように、「下部食道括約筋（かぶしょくどうかつやくきん）」という筋肉が働いて、食道の出口を締めています。
しかし、この筋肉の機能が低下すると、下部食道の圧が下がり、胃の内容物が食道へ逆流しやすくなります。
さらに、胃から腸への内容物の移動がうまくいかない場合や、胃の運動が活発すぎる場合、胃の外側からの圧力が高まる場合にも、逆流が起こりやすくなります。

 

下部食道括約筋の圧が下がる原因

膠原病	強皮症　混合性結合組織病
内分泌性	妊娠（エストロゲン・プロゲステロンというホルモンの上昇＋腹圧上昇）
薬物	カルシウム拮抗薬　抗コリン薬　テオフィリン　経口避妊薬（プロゲステロン含有）
嗜好品	喫煙　アルコール　コーヒー　香辛料

胸やけをきたす疾患

胸やけをきたす疾患については、下記の疾患が挙げられます。

食道	胃食道逆流症　食道裂孔ヘルニア　アカラシア　好酸球性食道炎　食道癌　食道異物　食道痙攣　食道感染症　腐食性食道炎
胃などの上部消化管	胃潰瘍　胃癌　機能性ディスペプシア　糖尿病　強皮症　など
腸疾患	炎症性腸疾患、十二指腸腫瘍、小腸腫瘍、大腸腫瘍
手術後	胃などの消化器関連臓器の術後

 

胸やけに対する検査としては、胃食道逆流症の有無に加えて、悪性腫瘍や炎症性疾患の有無などを評価することが重要です。
そのため、可能であれば胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）を受けることが推奨されています。

治療については、まず原因となる疾患の治療が最も重要です。
胃食道逆流症が単独で起きている場合は、胃酸の分泌を抑える薬（胃酸分泌抑制薬）が効果的なことが多くあります。ただし、他の疾患と合併している場合も少なくないため、注意しながら原因を検索する必要があります。

胸やけの症状でお困りの際は、どうぞお気軽にご相談ください。